При выхаживании недоношенных детей (т.е. детей, родившихся при сроке беременности менее 260 дней) требуется особое медицинское внимание, поскольку у таких детей иногда возникают заболевания, несущие в себе опасность той или иной степени. Недоношенный ребенок, как сразу после рождения, так и в первые годы жизни должен находиться под постоянным медицинским контролем. Его обязательно должны наблюдать в детской многопрофильной поликлинике (не только педиатры, но и детские неврологи, кардиологи, гастроэнтерологи, офтальмологи).

Ниже приведены лишь некоторые, наиболее часто возникающие заболевания недоношенных новорожденных.

Анемии у недоношенных детей

У недоношенного ребенка часто есть недостаток эритроцитов (анемия), поскольку:
- эритроциты у ребенка живут меньше, чем у взрослого;
- ребенок не производит достаточного количества новых эритроцитов в течение первых недель своей жизни;
- у недоношенных берется очень много образцов крови для лабораторных анализов.

Лечение может состоять в переливании крови. Иногда ребенок нуждается в том, чтобы принимать железосодержащие препараты (капли) во время пребывания в роддоме и после выписки домой.

Инфекции крови

Недоношенные дети подвергаются большему риску получить серьезную инфекцию крови, поскольку его иммунная система недостаточно развита к моменту рождения. Заражение (присутствие бактерий в крови, стрептококки группы В), происходит от матери при родах, поскольку именно эти бактерии могут присутствовать в родовых путях женщины. При таком заражении может возникнуть необходимость в применении антибиотиков в течение нескольких дней.

Интравентрикулярная (внутрижелудочковая) геморрагия (кровоизлияние)

У многих недоношенных детей (очень маленького веса) менее чем через неделю после рождения эхографическое исследование головы позволяет обнаружить интравентрикулярное кровоизлияние. Это необычное кровоизлияние в непрочных кровеносных сосудах в желудочках, или впадинах, окружающих мозг. Такое кровоизлияние может быть как легким, так и обильным. Значительное кровотечение может вызвать давление на мозг и (или) недостаточное кровоснабжение тканей головного мозга.

Перивентрикулярная лейкомаляция

Это одна из форм энцефалопатии, которая встречается у недоношенных детей крайне малого веса. Определяется с помощью эхографии головы младенца. Это форма поражения белого вещества полушарий головного мозга, размягчение тканей мозга из-за временного отсутствия кислорода. У больного ребенка перивентрикулярная лейкомаляция может сопровождаться кровоизлиянием в мозг, болезнями крови, инфекцией мозга (менингит), глубокой остановкой дыхания, брадикардией (замедлением частоты сердечных сокращений) или низким артериальным давлением. Может пройти несколько недель, прежде чем обнаружатся повреждения головного мозга. Могут возникнуть долгосрочные осложнения, например, нарушения подвижности мышц, мышечной координации и умственного развития.

Гипогликемия

У недоношенных новорожденных количество глюкозы в крови может быть излишне повышенным или, чаще, слишком низким. Эту ситуацию можно легко скорректировать, понижая или повышая содержание глюкозы в крови новорожденного внутривенными инъекциями. Это не означает, что ребенок в дальнейшем будет страдать сахарным диабетом.

Желтуха новорожденных

Многие новорожденные имеют желтую окраску кожных покровов сразу после рождения. Это вызвано высокой концентрацией билирубина при повреждении эритроцитов. Содержание билирубина обычно уменьшается функциями печени. Между тем может возникнуть ситуация, когда печень недоношенного малыша не способна быстро уменьшить содержание билирубина. В этом случае можно использовать метод фототерапии, когда облучение специальной лампой приводит к разрушению билирубина.

Артериальная гипотония

У новорожденных часто бывает гипотония (артериальное давление ниже нормы) сразу после рождения. Она вызвана потерей крови при родах, потерей жидкости после рождения, инфекциями или медикаментами, которые дают матери до родов. Лечение гипотонии недоношенного новорожденного состоит в том, чтобы давать ребенку дополнительную жидкость, лекарства, повышающие кровяное давление, или производят переливание крови.

Некротический энтероколит

Поскольку слизистая кишечника недоношенного новорожденного незрелая, может возникнуть воспалительная реакция в какой-то части кишечника, что вызывает некроз (отмирание) тканей в этом месте. Симптомы этого заболевания следующие:
- общее состояние ребенка указывает на то, что он болен;
- рвота;
- увеличение размеров желудка и боли при надавливании на желудок и кишечник;
- красный или необычный цвет кожи живота;
- прожилки крови в каловых массах.
Некротический энтероколит может протекать легко, но может быть и очень серьезной болезнью. Врач незамедлительно прекратит нормальное питание ребенка, заменив его внутривенными введениями питательных веществ. Ребенку часто делают анализы крови, рентген брюшной полости и назначают антибиотики. В большинстве случаев дети выздоравливают, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Впоследствии ребенок может долго страдать от кишечных расстройств, и требует постоянного контроля со стороны детского гастроэнтеролога в поликлинике.

Открытый артериальный проток

Артериальный проток – это кровеносный сосуд, соединяющий легочную артерию (главный кровеносный сосуд, поставляющий кровь к легким) с аортой (главный кровеносный сосуд, доставляющий кровь от сердца к остальным частям организма) у эмбрионов до рождения. Вскоре после рождения, в первые часы или дни после родов, он зарастает. Иногда такого зарастания не происходит и в этом случае можно говорить об открытом артериальном протоке. Патологию можно обнаружить, делая эхокардиограмму сердца (УЗИ сердца ребенку). В этом случае прописывают специальные препараты, помогающие закрыть артериальный проток. Иногда проток «не хочет» закрываться, тогда требуется хирургическое вмешательство. Операция относительно несложная и не должна беспокоить родителей новорожденного.

Ретинопатия

У недоношенных с очень малым весом может возникнуть тяжелое заболевание глаз, которое характеризуется образованием необычных кровеносных сосудов в глазах. В этом случае новорожденного обязательно необходимо обследовать, чтобы определить степень ретинопатии и дать прогнозы на ее дальнейшее развитие. Серьезная ретинопатия может привести к нарушению зрения и даже к полной слепоте. Обычно лечение проводят методом лазерной хирургии.

Нарушения регулировки температуры тела

Часто у недоношенных детей возникает неспособность поддержания нормальной температуры тела в течение нескольких дней или недель. В этот период ему нужен особый уход. В зависимости от температуры тела, новорожденного придется либо раскрывать, либо, наоборот, укрывать. Используют особые источники тепла, помещая новорожденного в инкубатор.

Врожденные болезни сердца

Примерно один из ста новорожденных имеет какую-то форму врожденной болезни сердца при рождении, что требует серьезного и постоянного медицинского наблюдения до возраста одного года. Врожденные болезни сердца бывают легкими, что не представляют особой опасности, но бывают и со смертельными рисками. Аномалии могут быть как простыми, так и очень сложными, и могут изменяться. Это может быть просто отверстие в перегородке между двумя сердечными полостями, а иногда бывают и серьезные пороки сердца.
Проблемы с сердцем можно обнаружить еще до рождения с помощью ультразвукового исследования, эхокардиографии сердца ребенка в утробе матери (изображение сердца ребенка). Если сердце бьется слишком быстро или, наоборот, слишком медленно, может помочь лекарственная терапия. Если ситуацию не удается исправить до рождения, лечение продолжают сразу после рождения ребенка.
Дети, которые рождаются с врожденной болезнью сердца, в дальнейшем могут иметь проблемы с инфекциями нижних дыхательных путей. Поэтому, при любой респираторной инфекции, они требуют особого внимания.

Бронхолегочная дисплазия, хронические заболевания легких

Болезнь поражает сильно недоношенных младенцев, находящихся на искусственном дыхании. У таких новорожденных наблюдается учащенное дыхание, хрипы, и ребенок нуждается в дополнительном кислороде в течение длительного периода после рождения. В дальнейшем такие дети нуждаются в усиленном питании и контроле образования лишней жидкости в организме.

Лечение ребенка: многопрофильный медицинский центр «Маркушка».